石家庄白内障报销比例 石家庄市医保报销比例是多少

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一、...做的白内障手术,农村合作医疗怎么报销报销比例是多少

医疗机构级别起付线(元)补偿比(%)

《藁城市2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案》.

住院统筹+特殊病种大额门诊统筹+住院大额医疗费用补偿+门诊统筹

参合农民个人缴费每人每年20元;省,市,县三级财政补助每参合农民每年60元;中央财政补助每参合农民每年60元.

门诊统筹基金按每参合农民25元计入(占基金总额的18%).

大病统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹基金和风险基金后的部分建立.大病统筹基金具体划分为:住院统筹基金,特殊病种大额门诊基金(5%),住院大额医疗费用补偿(3%)和正常产住院分娩补助基金(0.5%)四部分,分别用于参合农民住院补偿,特殊病种大额门诊补偿,住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助.

2010年新农合筹资标准提高,需要增加风险基金储备,风险基金规模应达到当年统筹基金总额的10%.

按照《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)》进行补偿.

门诊补偿仅限于乡,村两级定点医疗机构.门诊费用补偿不设置起付线;补偿比例村级30%,乡级25%;每参合农民年门诊统筹补偿封顶线为40元.为 *** 门诊统筹基金合理有效使用, *** 基金运行 *** ,实行门诊统筹补偿费用总额控制和乡村两级次均门诊费用,单次门诊 *** 补偿限额控制.(具体补偿办法按《藁城市新型农村合作医疗门诊统筹补偿实施方案》执行).原家庭帐户基金可用于支付门诊统筹费用的自付部分,全家共用,用完为止.待家庭账户基金用完后取消家庭账户.

1,同一参合农民同年度再次住院的,应再次扣除起付线费用(患恶性肿瘤需要多次住院进行化疗的除外).

2,参合农民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除.

3,参合农民患传染病在具备法定传染病诊治资质的市以上定点医疗机构住院,因外出打工在石家庄市农民工定点医院(石家庄市第二医院)住院,特殊孕产妇在具备法定传染病接产资格的定点医疗机构住院分娩的,依照相关规定,按县级起付线,补偿比执行.

4,新生儿出生时不在缴费时限内,但新生儿父母当年已经参加新农合的,新生儿自出生之日起自动纳入新农合,发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算,直至当地一人 *** 封顶线.新生儿当年不再缴纳个人参合费用,也不统计为当年新农合参合人数,各级财政也不追加相应的补助资金.

5,在石家庄市行政区域内住院实行"一本通"管理的定点医疗机构以《石家庄市新农合定点医疗机构名录》为准;在石家庄市行政区域外住院的,按照表中其它非营利机构起付线,补偿比执行.

6,《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中,属于《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的药品费用,按照本方案规定的补偿比补偿.《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)》的诊疗费用和《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中的其它药品费用,补偿比降低5个百分点.

特殊病种大额门诊费用补偿病种为:各种心脏病合并慢性心功能衰竭,高血压Ⅲ期高危及高危以上,脑血管病后遗症(有严重神经,精神,肢体功能障碍),慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代偿),肝硬化(肝功能失代偿期),尿毒症肾透析,糖尿病(合并严重并发症),恶性肿瘤放化疗,白血病,血友病,再生障碍性贫血,类风湿性关节炎(伴严重肢体功能障碍),器官移植使用抗排斥免疫调节剂,精神病(生活不能自理),系统性红斑狼疮等15种疾病.

特殊病种大额门诊补偿起付线为200元,报销比为60%,恶性肿瘤放化疗,白血病,血友病,再生障碍性贫血,器官移植使用抗排斥免疫调节剂,尿毒症肾透析(血液透析,腹膜透析)的封顶线为2万元,其它特殊病种封顶线为2000元.

特殊病种的鉴定和管理严格按照相关文件执行.

计划内正常产住院分娩每例定额补助100元.

封顶线为每名参合农民每年4.5万元,不分医疗机构级别,全年累计计算(包括住院补偿,住院分娩补助,特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿),不包括住院大额医疗费用补偿.

住院大额医疗费用补偿对象为已享受新农合补偿的参合农民发生的住院大额医疗费用;住院医疗费用中属于目录内项目费用为准,年度内住院累计计算.

住院医疗费用中属于目录内项目费用超过4.5万开始补偿,报销比例为30%,封顶线为5万元.

住院大额医疗费用补偿额=(住院医疗总费用中属于目录内项目费用-4.5万)×30%.

在石家庄市行政区域外住院的,住院大额医疗费用补偿比例为25%.

住院大额医疗费用补偿程序按藁城市卫生局文件执行.

为使合作医疗基金充分有效使用, *** 参合农民 *** 程度受益,至年底,如当年统筹基金结余(含风险基金,下同)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%,要根据结余情况制定二次补偿方案,对当年获得大病补偿的参合农民进行二次补偿.二次补偿方案需报藁城市卫生行政部门审核,由藁城市新农合管理委员会批准后颁布实施.二次补偿实施前要将补偿方案向社会公示并做好宣传工作,二次补偿实施后要公示二次补偿结果,实行"阳光"操作,公开,公正,公平进行.二次补偿应在本年度内完成.通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上,历年统筹基金结余率控制在25%以内.

二、石家庄市医保报销比例是多少

1、石家庄市医保报销比例：门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%。市区一级医疗机构住院支付比例为90%；二级医疗机构每次起付线为800元，支付比例为75%；市属三级医疗机构每次起付线为1000元，支付比例为65%；省属三级医疗机构每次起付线为1500元，支付比例为60%。

2、(一)普通病门诊医疗费。参保城乡居民(大中专学生除外)门诊统筹起付线为100元,门诊统筹基金按50%的比例支付,个人承担50%。门诊统筹基金年度 *** 支付限额为200元,计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

3、大中专学生普通病门诊待遇由市医疗保障局和市财政局另行制定。

4、(二)一般诊疗费。实行药品零差率且与经办机构签订协议的一级及以下医疗机构(以下简称协议医疗机构)实行一般诊疗费补助政策。一般诊疗费包括:挂号费、诊疗费、注射费(含静脉输液费,不含药品费、一次性材料费)及药事服务成本费。基本医保基金的补助标准为:参保城乡居民门诊就医每人每天3元,具体支付办法和签约医师服务费办法由市医疗保障部门另行制定。一般诊疗费标准按有关规定适时调整。

5、(三)"两病"门诊用药、慢性病病种、特殊病病种和危重抢救病种医药费。"两病"政策范围内门诊用药医疗费,不设起付线,支付比例为50%;慢性病病种门诊医疗费,起付线为200元(新冠肺炎功能障碍除外),支付比例60%,新冠肺炎功能障碍不设起付线,支付比例60%;特殊病病种门诊医疗费,不设起付线,支付比例为80%(血友病除外),血友病门诊医疗费二级医疗机构支付比例为85%,三级医疗机构支付比例为80%;危重抢救病种门诊医疗费、起付线、支付比例按照参保地住院待遇执行。

6、"两病"门诊用药、慢性病病种、特殊病病种和危重抢救病种的具体管理办法由市医疗保障局另行制定。

7、(四)白内障超声乳化加人工晶体置入术医疗费。符合白内障复明工程救治条件,在经办机构签署协议的白内障复明工程定点医疗机构进行门诊单眼白内障超声乳化加人工晶体置入术的,每例限额支付500元;不符合救治条件的,在协议医疗机构就诊,每例限额支付1300元。

8、(五)特殊规定药品医疗费。特殊规定药品的数量、名称、年度支付限额、支付比例等由市医疗保障局另行制定。

9、(一)参保居民在新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区一级医疗机构住院,每次起付线为200元,支付比例为90%;二级医疗机构每次起付线为800元,支付比例为75%;市属三级医疗机构每次起付线为1000元,支付比例为65%;省属三级医疗机构每次起付线为1500元,支付比例为60%。

10、纳入我市医保定点范围的北京、天津等市的三级医疗机构住院起付线和支付比例按省属三级医疗机构标准执行。

11、(二)参保居民在新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区以外一级及以下医疗机构住院,每次起付线为100元,支付比例为92%;县域二级医疗机构每次起付线为400元,支付比例为80%。

12、(三)参保居民在市域内中医医院住院,每次起付线比同级综合医院住院的起付线降低100元, *** 不低于100元;报销比例比同级综合医院住院提高3个百分点, *** 报销比例不超过97%。

13、(四)参保居民在定点医疗机构住院,对定点医疗机构按规定开展的单病种、日间手术等按病种收费的医疗费,实行定额结算,不设起付线,不按项目计价收费。

14、(五)在医联(共)体内,参保居民因同一种疾病需要转院,向下一级医疗机构转院且治疗无中断的,在计算下级医疗机构住院报销费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;向上一级医疗机构转院且治疗无中断的,在计算住院报销费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

15、(六)在省内市域外已开通异地就医直接结算协议医疗机构住院的,起付线和支付比例按在本市同等级别医疗机构住院标准执行,实现省内就医无异地。

16、（七)经备案,转省外医保协议医疗机构住院的,每次起付线为2000元,支付比例为50%。未备案,转往省外医保协议医疗机构住院的,起付线为4000元,支付比例为30%,自付部分医疗费不计入大病保险;转往外地非医保协议医疗机构住院的,发生的医疗费基本医保基金、大病保险不予支付。

17、(八)已办理异地就医备案手续的异地长期居住居民在居住地发生的住院医疗费按在本市同等级别医疗机构住院的起付线、支付比例执行。

18、(九)未评定级别的医疗机构,起付线、支付比例参照基本标准相同的医疗机构确定。

19、第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

20、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

21、第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

22、第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

23、第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、石家庄治疗白内障可以用居民医保吗白内障手术的费用是多少

1、手术是治疗白内障的直接 *** 。白内障超声乳化手术曾给白内障手术带来一次革新，而如今的焕晶白内障手术给白内障手术带来了新的革新。

2、白内障手术可以使用医保，手术费用和选择的手术方式有关，普通的在一千多，飞秒白内障在大几千左右。

3、相对于普通白内障手术，焕晶白内障手术依据患者的个性化需求，私人定制适合的屈光性人工晶体进行针对性治疗，能够在解决白内障的同时解决近视、远视、散光、老花等多种视力问题，使患者术后可以同时拥有远、中、近清晰舒适的全程视力，不仅能够满足日常生活需求，甚至还可以帮助患者进行更多对视力要求较高的兴趣活动。

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