白内障未植入晶体验光 白内障手术后怎样配镜

大家好，谢谢你的邀请。今天，我想和大家分享一下白内障未植入晶体验光的问题，以及白内障手术后如何配镜的一些困惑。如果你不太明白，那也没关系，因为我想和你分享。我希望它能帮助你，解决你的问题。让我们从下面开始！

一、白内障问题

科学家认为，除了遗传和生活方式等因素外，太阳紫外线的照射也是白内障的主要原因之一。

人眼的晶状体就像相机的镜头，一旦混浊，就会阻挡光线进入眼睛。这种混浊的晶体被称为白内障。白内障会导致视力严重下降，影响日常工作、生活和学习。因此，预防白内障尤为重要，尤其是老年性、创伤性和先天性白内障。措施主要有以下几个方面：

1、创伤性白内障：教育儿童不要使用剪刀等锋利的危险物品，加强监测，避免创伤，成人在工作中注意 *** 保护，戴防护眼镜。如有外伤及时到眼科诊治，以免延误病情。

2、先天性白内障：孕妇在怀孕前6个月内避免风疹、流感等疾病，不要随意服药，避免接受辐射，多吃新鲜蔬菜、肝、蛋食品，适量补充维生素A、D。另外，避免近亲结婚。

3、老年性白内障：是白内障中最常见的，一般与老年人代谢紊乱、全身衰老和功能下降有关。针对这些因素，要适当增加营养，多吃水果蔬菜，保持心情舒畅，避免过强的光线和紫外线直射眼睛，及时诊治内分泌疾病。糖尿病患者应认真控制饮食，定期到医院检查。如果发现晶体有轻微变化，应给予药物治疗。此外，定期进行健康检查，及时用有效药物治疗早期病变。

避免强紫外线强光，特别是太阳紫外线对晶体损伤较大，照射时间越长，患白内障的可能性越大；屈光不正确的人应佩戴“过滤和防止紫外线辐射”镜片。

避免老年人体内缺水是晶体变浊的原因之一。要养成多喝水的习惯，注意防止腹泻、呕吐和出汗。

蛋白质缺乏补充和维生素A会导致角膜病变、白内障、夜盲症等眼病。应经常吃瘦肉、鱼、蛋、牛奶和大豆制品。

补充维生素维生素C可以减少光对晶状体的损害，防止老年性白内障的形成。B族维生素是参与神经细胞代谢的重要物质，包括视神经，可以保护眼睑、结膜、球结膜和角膜。缺乏或不足时，眼睛容易干燥，球结膜充血，眼睑炎症（眼睛腐烂）、畏光、视力模糊、视疲劳，甚至视神经炎症。富含维生素B的食物有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类、鸡蛋、鱼类、米糠、豌豆等。

锌、镉、硒等微量元素也参与了眼睛中各种物质的合成。缺锌影响维生素A的运转，导致视网膜视紫质合成障碍，暗适应减弱。牡蛎、瘦肉等富含锌的食物；镉不足会影响胰岛素调节功能，导致眼球晶状体室水渗透压升高。镉食品主要包括牛肉、粗面粉、蘑菇、葡萄等。硒是维持视力的重要因素，参与眼球肌肉和瞳孔活动。含硒较多的食物有鱼、家禽、大白菜、萝卜、蒜苗等。

每天服用100毫克肠溶性阿司匹林辅助阿司匹林，可达到预防和控制白内障和血粘度的双重目的。

做白内障手术有风险吗？

当然有风险，任何手术都有一定的风险。白内障的风险也很多，包括：失明、晶体脱落、后发障、眼内炎等。当然，很多风险是可以避免的，去好医院，找技术过关的医生。

治疗白内障分为非手术和手术两种 *** 。非手术治疗:卡他林、白内停等眼药水可在白内障初期滴出，以控制发展。手术治疗：白内障视力低于0.3，只要眼底状况良好，全身症状不明显，手术治疗即可。

有多少种手术 *** ？目前，我们多采用两种手术 *** ：一种是白内障囊外摘除，术后戴一副眼镜；另一种是世界上 *** 的手术 *** ：白内障囊外摘除 人工晶体植入术；术后立即恢复正常视力。目前，我院引进了世界上 *** 的设备和仪器，拥有国内 *** 的眼科专家，白内障手术切口小，超声乳化，2～手术可在5分钟内完成。我院为8000多名白内障患者植入人工晶体，使其重见光明。90%以上的患者术后视力超过1.0。

老年人患白内障可以做手术吗？无论年龄如何，只要身体状况良好，90岁以上的老年人也可以进行白内障手术。因为术后重见光明，心情舒畅，可以延年益寿。

白内障治疗的药物一般有以下几类：①辅助营养类药如利眼明、Colin-rosol等。②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。

中医中药对部分患者的视力提高有一定的效果。针刺常用穴位有睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中药治疗则通过全身辨证施治，早期白内障，对肝肾两亏者予补益肝肾法，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸；脾虚气弱者予补脾益气法，方选补中益气汤；肝热上扰者予清热平肝，方选石决明散；阴虚挟湿热者予滋阴清热，宽中利湿法，方选甘露饮。

常用白内障手术 *** 有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。

传统的白内障囊内摘出术是把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。

现代白内障囊外摘出术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注 *** 进行白内障囊外摘出术。由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘出术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。

晶状体超声乳化摘出术属于一种改良的白内障囊外摘出术，最适合较年轻、晶状体核较软的患者，尤其是那些年龄在40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。该手术的 *** 禁忌症是晶状体半脱位，以及角膜内皮已经失代偿者。而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术，如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。

白内障针吸术适用于先天性或30岁以下外伤性无硬核的白内障。

老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。

⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。

⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。

⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。

⑷合理安排饮食:每日三餐 *** 足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。

并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。

白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

4．白内障引起的失明可以不手术吗？

有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的， *** 途径只有通过手术，才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，这时如再手术，效果较差，有时甚至失去手术复明的机会。另外，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会，将会造成终身遗憾。

5．白内障常用的手术 *** 有哪几种？

⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术 *** 相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明，不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

⑵白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用 *** ，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

⑶白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术，此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。缺点是手术复杂，难度大，依赖机器，费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复，高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤，引起较严重的并发症。

6．老年性白内障在什么时候动手术较好？

这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术（囊内摘除），只有在晶状体完全混浊后才是手术 *** 时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术 *** 有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术 *** ，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.2以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。

白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术 *** 的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1－2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况及全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。

8．老年性白内障手术后应注意些什么？

现代白内障囊外摘除术手术十分精细，切口缝合亦很严密，手术后如能正确护理并发症很少。手术后应注意以下问题：

⑴病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。

⑵术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。

⑶术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等，应请医生检查并做出相应的处理。

⑷术后手术眼需加金属或塑料保护眼罩，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线检脱等。

⑸老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。

⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃 *** 性食物，忌烟酒。

⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。

9．老年性白内障术视力应怎样矫正？

我们已知道白内障手术摘除后等于摘除了一高度数的凸透镜，如要矫正视力，需另加一个高度数凸镜。目前临床上常用的有三种 *** ：

⑴配戴眼镜：这是最简单的 *** ，但存在许多困扰的光学缺点。譬如：影像放大，放大的程度约是原来的20％－30％，视野变小，周边视野缺损，只能看清楚景象的中心，而周围模糊，物像变形等。加上眼镜片度数高，重量较重。病人戴此种白内障眼镜需要一阶段适应期，这种眼镜也不适合只接受一眼白内障手术的病人，它会造成复视、头晕、昏眩等现象。

⑵配戴角膜接触镜（隐形眼镜）：配戴隐形眼镜的结果优于无晶状体眼镜。它能有好的周边视力，虽然影像放大约7％左右，但病人不易察觉。它能适合单眼白内障病人。但配戴隐形眼镜，必须掌握正确的 *** ，每日需清洗以防止因镜片污垢而造成角膜及结膜感染，而且经常戴上取出较为麻烦。若有干眼症，或双手动作不灵巧的病人不适合配戴。老年性白内障患者多为年岁高者，所以不易接受。⑶植入人工晶状体：将高分子特殊材料制成的人工晶状体，通过手术植入眼球内，取代原先混浊而被摘除的晶状体。因为它植入在眼球里面原来晶状体的解剖位置上，术后可以有 *** 好的视力，不需要再戴眼镜。对一个老年人来说，每天早晨醒来即能看清楚周围的景象，有一种难以言喻的喜悦。所植入的人工晶状体的屈光度数，都必须通过高度精密仪器，如A超测出患眼的眼球轴长度，角膜曲率仪测出角膜的曲率，然后输入电脑计算出人工晶状体准确的度数，一般植入人工晶状体后可获得较好视力，手术后如还有低度的近视、远视或散光度数，3个月后再验光配镜以得到更佳的视力。

10．老年性白内障手术病人都能植入人工晶状体吗？

由于白内障手术技术不断完善，人工晶状体质量显著提高，大部分老年性白内障病人在术时均希望同时植入人工晶状体，以使早期获得满意的视力及避免术后戴眼镜的麻烦。但是，人工晶状体植入有它的适应症，且术后可能有些并发症产生。因此，白内障摘除后手术眼是否植入人工晶状体，要根据每个白内障病人的眼部和全身情况及对视力的要求综合考虑。另外，病人所在地区的医疗条件、医生的手术技术、病人的经济状况及心理状态均为考虑因素。一般老年性白内障无其它眼部重要疾病（如玻璃体、视网膜、视神经、虹膜病变），全身无严重疾病（如严重心脏病、严重糖尿病等），均可考虑植入人工晶状体。

11．植入人工晶状体后应注意哪些问题？

老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人 *** 高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题：

⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。

⑵人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状 *** 置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。

⑶术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。

⑷术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。⑸术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。

⑹保持大便通畅，少吃 *** 性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

⑺术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。

三、白内障手术后怎样配镜

1．如果患者施行的是白内障超声乳化术，则在术后1～2个月先尝试进行初步验光，已了解当前的屈光状态。 *** 配镜时间为术后3个月，此时手术切口已完全愈合，达到一个稳定的屈光状态。因此，配镜会比较准确。

2．手术后如果视力提高不佳，应该先去医院检查，寻找引起视力差的原因。因为白内障术后视力是否提高，不仅与患者的屈光状态有关，还与眼底视网膜功能，人工晶体植入的位置、白内障手术切口大小等多种因素有关。在排除了其他非屈光状态因素后，再请医生根据自己的需要配镜。

3．一般来说，大多数医生会让白内障患者手术后的视力接近一个正视状态，即看远时清楚，而看近阅读时需配戴老光眼镜。当然，有些医生也会给患者保留100～200度的近视，这样可以兼顾到远距离视力和中距离视力，使患者能在不戴镜的情况下进行一般的日常活动及阅读。如果患者还想获得更佳视力，可以看近和看远各配一副眼镜。因此，手术前患者应根据实际工作、生活需要，告知医生自己希望达到的视力状态。如对看远距离物体要求高，医生可通过植入相应度数的人工晶体，使你达到完全正视状态。如果需经常从事近距离工作，则医生也会植入相应度数的人工晶体，为你保留250～300度的近视，以 *** 患者33~40米的近距离阅读。

4．如果是双眼白内障，医生一般先做视力较差的那只眼的白内障手术，1～3个月后再做另外一只眼。患者可在第二次手术后3个月再进行验光配镜，这样有利于双眼达到平衡，配镜效果也较好。如果是单眼白内障或双眼白内障有一只眼白内障程度较轻无需手术者，可通过准确的配镜，尽量减少双眼屈光度数的差异，从而达到双眼平衡。

5．患者是高度近视并发白内障，医生往往要给患者术后保留200~300度的近视度数，这样做的目的是因为高度近视患者已习惯了一种较近距离的阅读方式，只有在术后保留一定的近视度数，才能保持他们原有的阅读习惯。当然，看远还需要配一副相应度数的近视眼镜。

6．患者术前如果存在单眼或双眼的眼底病变，如黄斑（人眼视网膜上视力最敏感的部位）变性、黄斑出血甚至做过视网膜脱离手术。则应有思想准备：手术后视力提高很可能不多或没有提高，即使通过配镜也无法达到较好的矫正视力0.8或1.0。这是因为具有高度近视眼白内障患者的眼睛就像一部照相机，相机的镜头和底片都存在故障，如果单纯做了白内障手术，相当于调换了一个新镜头，而底片的故障（黄斑变性）却无法解决。所以，患者手术后视力虽然有一定的提高，但可能出现下述问题：如总觉得眼前有一个黑影遮挡，看物体时需要侧着头看，甚至有重影出现。此时通过配镜是无法解决这些问题的，只能靠双眼和大脑的不断适应（一般需3～6个月），使这种不适症状逐步得到缓解。

7．有些患者手术前双眼视力相差较大（医学上称为屈光参差），比如说右眼600度近视，左眼200度近视。这类患者在手术前往往习惯用近视度数高的右眼看近物，用近视度数低的左眼看远方物体。白内障手术植入相应的人工晶体后，患者双眼的屈光度可能变化为双眼均有100度的近视。此时，患者可能出现强烈的视物不适感，双眼无法在较短时间内建立双眼单视和立体视。这时也会需要一个较长的适应过程（1～3个月），重建双眼平衡，双眼单视，双眼立体视，最终达到新的大脑和视觉的协调一致，能同时用双眼看近或看远。

8．先天性白内障患儿小于两岁者，一般不主张植入人工晶体，因为这类患儿眼球未发育完全，手术难度较成年人大，术中或术后容易出现多种并发症。目前，有些医技精湛的眼科医生已经尝试对这类患儿植入人工晶体，并取得了较好的疗效。大于两岁的患儿应该植入人工晶体，但由于患儿合作性较差，又往往合并眼球震颤、斜视等问题，人工晶体度数的测量常会有一定的误差，有时甚至无法测量。因此，有时必须依靠医生的经验来估计植入人工晶体的度数，在这种情况下，术后及时准确地验光配镜尤显重要。年龄过小的患儿在检影验光时往往不能很好配合，加上眼球还处在不断发育的阶段，随年龄增大屈光度也会发生相应变化，因此，我们建议6岁以下的白内障术后患儿每3～6个月验光一次，必要时及时更换眼镜。当然，对于一些家长医从性很好的患儿，我们也可为患儿定制特殊的隐性眼镜，这种 *** 特别适用于单眼的白内障患儿。但是隐性眼镜需要每天取戴和清洁，定期到医院随访。验光配镜后还有一个最重要的治疗，即弱视训练。对于白内障患儿弱视训练时间较其他弱视患儿长，往往需要3～6年，见效也比较慢，家长和患儿都需要有耐心，持之以恒。

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