牙根管充填整形手术不适宜人群

牙根管充填是目前牙髓病、根尖周炎等彻底的一种方法，是通过去根管内的坏死物质，进行适当的消毒，用特定的材料充填根管，防止发生根尖周病变发展、促进根尖周病变愈合的一种比较良好方法。牙牙根管充填整形手术不适宜人群？

???1.牙根管充填后暂封物初凝时间为2小时，24小时后才能完全凝固，所以后2小时后才能吃食物24小时内不能用患侧咬太硬的固体食物。

牙根管充填术是将全部牙髓摘除后，用牙根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。传统的牙根管充填方法如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，终会导致牙根管充填失败，如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。在常规的糊剂加牙齿贴面尖侧压充填法的基础上，许多改良的方法问世。

一.牙牙根管充填整形手术不适宜人群

1资料与方法

1.1病例选择2001～2004年来我科室就诊的门诊，凡患急慢性根尖周炎、牙髓炎且年龄在25岁以上，牙片显示根管不粗大，根尖无吸收的后牙，共112例，其中根尖周炎56例，牙髓炎34例，牙髓坏死22例。

1.2材料塑化液为大学口腔医学院医药材料厂生产。A液、B液比例为2∶1，牙根管充填粉、液也为该厂生产，用时调成糊状，牙齿贴面尖为齿科材料厂生产，用前在甲醛熏柜中消毒＞3周。

1.3方法根尖周炎、牙髓坏死的患牙，充分揭去髓顶，去除髓腔坏死、感染的牙髓，尽量去除根管中的感染物质。预备扩大根管时，注意根尖狭窄区的紧缩感，并结合牙片，扩管必须达到根长的2/3以上，但不能超出根尖孔。边扩管边用双氧水、生理盐水交替冲洗，后吸干，根管封药，进行消毒。复诊时，无叩痛或有轻微叩痛可进行下一步。各根管先导入塑化液，塑化液导入方法不同于一般的塑化，要充分导入2次，片刻后导入根充糊剂，选择合适的牙齿贴面尖插入，去除根管口外多余部分，垫底，充填，术后摄X线牙片，根充以稍微欠充为佳，并嘱患者1周、1个月后来院复查，如有不适，随时复诊。

1.4疗效判定标准愈合：无自觉症状，检查患牙无叩痛，无窦道，尖周无稀疏区。进步：无主客观症状，X线牙片显示原尖周稀疏区缩小。无变化：无主客观症状，但X线牙片显示原尖周稀疏区无变化。失败：有疼痛、咬合痛或自发痛、冷热刺激痛，X线牙片显示原尖周稀疏区扩大，或原无稀疏区出现稀疏区。

2结果

2.1近期疗效术后有少数患者出现轻微疼痛，咬合不适，3～5天后症状消失。

2.2术后1个月临床疗效112例中愈合93例(83.0%)，进步15例(13.4%)，无变化3例(2.7%)，失败1例(09%)。

3讨论

热牙齿贴面充填技术是更高效、更安全、更快速、更彻底的牙根管充填系统。因此，热牙齿贴面根充不仅是对提高牙根管充填质量和牙齿保存率有重要意义，也是今后牙根管充填的发展方向。

二. 牙根管充填注意事项

1.牙根管充填后暂封物初凝时间为2小时，24小时后才能完全凝固，所以后2小时后才能吃食物24小时内不能用患侧咬太硬的固体食物。

2.后一周内会出现少许咬合痛，胀痛，感觉牙齿有伸长感属正常的物理反应，一周后上述症状会慢慢直至消失。

3.如二周后上述症状没有或加重者请至电跟我们医生联系。

4.牙体做完牙根管充填后一般脆性比较大，在咬比较硬食物时会导致牙齿折裂建议做完牙根管充填后做冠套修复，让牙齿整体受力而不会导致容易折裂,如没有做冠套者，不要用该牙咬比较硬的固体食物,因牙齿折裂时如果范围较大者一般都不能保留该患牙而要整个拔掉。

5.龋坏的牙体范围比较大时充填物一般很容易脱落,建议用冠套修复效果较好,如没有做冠套者不要硬太硬的固体食物如上述4项所述。

6.牙根管充填一周后如没有出现疼痛现象应及时过来复诊做长久充填。?